隨著人們生活的改善和社會的發展,人口年齡結構逐步趨向老齡化。而老年人又是膽石症的高發人群,他們的診斷和治療都有其複雜性和特殊性,因此,對老年人患膽結石的特點我們應該高度重視。
症狀不典型
老年人的機體處於衰退狀態,重要髒器的儲備及代償能力下降,對痛覺反應不靈敏,應激能力差,因此常常出現疾病已非常嚴重,而症狀表現卻很輕微。如炎症雖劇烈,但不發熱,沒有明顯的膽絞痛,甚至右上腹也無明顯壓痛。有的病人即使發生膽囊壞死、穿孔,出現膽汁性腹膜炎,也看不到明顯的腹肌緊張這個典型的腹膜炎表現,為此常延誤病情。故應每半年帶老人做一次體檢。
病程進展快
老年膽結石患者,其病史往往可達數十年。由於炎症的反複發作,可使膽囊萎縮、纖維化,完全失去功能,並且萎縮的膽囊與周圍組織粘連嚴重,使手術難度以及手術中的誤傷增加;而且老年人的身體抵抗力差,不易控製炎症,從而導致炎症嚴重;老年人的膽囊動脈硬化,一旦炎症發作,或者結石嵌頓、壓迫,使膽囊動脈血流停止,就會產生壞疽、穿孔、膽汁性腹膜炎等嚴重並發症。這種嚴重並發症與老年人衰弱的體質一起作用,無異於火上加油,加快危險的發生。
並發症多
老年人的全身髒器都呈退化改變,因此一半以上的老年患者還同時有其他內科疾病。其中以心血管病占多數,如心律不齊、冠心病、高血壓等,同時還可合並其他疾病如肺氣腫、慢性支氣管炎、糖尿病及肝髒損害等。如果並存心律不齊、冠心病、高血壓等,可能在麻醉過程中出現血管意外而導致危險情況;有呼吸係統疾病者在術後易出現肺不張、肺部感染等;糖尿病患者傷口容易感染、裂開等。這些疾病將妨礙膽石症的治療。
多髒器衰竭
倘若老年患者原來的心、肺、肝、腎等髒器的功能就有一定的不全,在嚴重感染時,或者在休克狀態下,患者常會出現多個髒器同時衰竭。據資料統計,1個髒器衰竭的殘廢率為30%,2個髒器衰竭時為50%,3個髒器衰竭者可達80%,4個髒器都衰竭者,其生存率特別微小。
老年膽石症的診斷確立後,治療的選擇上以手術治療優於非手術治療,擇期手術則更佳。治療中以穩妥、保護生命安全為第一原則,然後盡可能在病情惡化之前治療。